阿片类药物使用障碍（Opioid use disorder，OUD）是一种与阿片类药物滥用相关的医疗疾病，可导致成瘾和严重的生活功能障碍。本研究深入评估了全球、区域和国家层面的阿片类药物使用障碍的负担及其变化趋势。

本研究利用2021年《全球疾病负担、伤害与风险因素研究》（Global Burden of Diseases,Injuries,and Risk Factors Study，GBD）数据库，分析了1990年至2021年间阿片类药物使用障碍（OUD）的全球疾病负担。主要指标包括：年龄标准化患病率、发病率、死亡率和伤残调整寿命年（Disability-adjusted life years,DALYs），并按性别、年龄、地区、国家和社会人口指数（Socio-demographic index,SDI）进行分类分析。研究通过年均百分比变化（Average Annual Percent Chang,APCC）描述了疾病的变化趋势，并使用年龄-周期-队列模型评估了年龄、周期和出生队列效应对疾病的影响，进一步采用贝叶斯年龄-周期-队列模型对2022年至2040年的OUD疾病负担进行了预测。

截止2021年底，全球阿片类药物使用障碍（OUD）患者共计16,164,876例，患病率为154.59例/10万（95%不确定区间[uncertainty interval,UI]：131.06-181.26）。2021年全球新发病例为1,942,525例（95%UI：1,643,342-2,328,363），死亡人数为95,955人（95%UI：92,948-108,050），伤残调整寿命年（DALYs）达11,218,519年（95%UI：9,188,658-13,159,551）。

区域方面，高社会人口指数（SDI）地区，特别是高收入北美地区负担最重。国家层面，美国的患病率（2014.62/10万）、发病率（151.84/10万）、死亡率（15.37/10万）和DALYs（1594.63/10万）最高，上述指标的年均百分比变化（APPC）均超过5%，成为疾病负担最重和增幅最大的国家。加拿大作为另一北美国家，患病率（771.61例/10万）位列全球第三，死亡率（6.92例/10万）和DALYs（681.03年）位居第二，同时其死亡率及DALYs的增幅仅次于美国。低SDI区域整体呈现较低疾病负担和低增长趋势。值得关注的是，拉丁美洲地区却在低疾病负担状态下呈现显著的增长趋势。本研究表明，属于高-中SDI区域的中国，其患病率（94.35例/10万）、发病率（16.66例/10万）、死亡率（0.32人/10万）和DALYs（53.97年/10万）均呈现下降的趋势，其中疾病死亡率（AAPC=-5.32%,95%CI:-5.67%to-4.96%）和DALYs（AAPC=-3.41%,95%CI:-3.65%to-3.16%）的下降幅度为全球最大。

性别和年龄层面，20-39岁男性是受影响最严重的群体，但80岁以上的老年人疾病负担显著增长。贝叶斯年龄–周期–队列模型预测，从2022年到2040年全球范围内OUD的疾病负担将显著上升，其中女性人群的疾病负担增长尤为突出。

自1990年至2021年，阿片类物质使用障碍（OUD）的疾病负担在全球范围内呈现持续增长。不同地区、国家和社会发展指数水平之间存在明显差异。除高收入北美地区外，全球和大多数地区的负担变化较小。尽管实施了多项延迟性政策，高收入北美地区，由于非法药物交易和处方药物滥用，承担的疾病负担最重，增涨幅度最大。与其接壤的非高SDI地区的国家，如拉丁美洲，尽管其疾病负担基线较低，但不同于其他非高SDI区域的国家，仍呈现显著增长的趋势。而中国的OUD疾病负担不仅较低且降幅显著。全球范围内，20至39岁年龄段的男性因为非法药物获取成为受影响最严重的群体。同时，OUD对老年人的负面影响正在逐渐扩大。女性的负担预计将在未来20年内呈现上升趋势。因此，亟待采取区域性、根源性和人群目标化的干预措施，以缓解全球日益严重的药物滥用带来的疾病挑战。